Что такое рак мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря является распространенным типом рака, который начинается в клетках мочевого пузыря. Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган в нижней части живота, в котором хранится моча.
Рак мочевого пузыря чаще всего начинается в клетках (уротелиальных клетках), которые выстилают внутреннюю часть мочевого пузыря. Уротелиальные клетки также находятся в почках и трубках (мочеточниках), которые соединяют почки с мочевым пузырем. Уротелиальный рак также может возникать в почках и мочеточниках, но гораздо чаще он встречается в мочевом пузыре.
Большинство случаев рака мочевого пузыря диагностируют на ранней стадии, когда рак хорошо поддается лечению. Но даже рак мочевого пузыря на ранней стадии может вернуться после успешного лечения. По этой причине люди с раком мочевого пузыря обычно нуждаются в последующих тестах в течение многих лет после лечения, чтобы выявить рецидив рака мочевого пузыря.
Каковы факторы риска рака мочевого пузыря?
Некоторые факторы увеличивают риск рака мочевого пузыря:
• Курение сигарет является самым большим фактором риска; это более чем удваивает риск. Курение трубки и сигар и пассивное курение также могут увеличить риск.
• Следующим наиболее распространенным фактором риска является предшествующее облучение (например, при лечении рака шейки матки, рака предстательной железы или рака прямой кишки).
• Некоторые химиотерапевтические препараты (например, циклофосфамид) также повышают риск развития рака мочевого пузыря.
• Воздействие окружающей среды увеличивает риск рака мочевого пузыря. Риску подвержены люди, работающие с химическими веществами, такими как ароматические амины (химические вещества, используемые в красителях). Обширное воздействие резины, кожи, некоторых тканей, красок и парикмахерских принадлежностей, обычно связанное с профессиональным воздействием, также, по-видимому, увеличивает риск.
• Заражение паразитом, известным как Schistosoma haematobium, который чаще встречается в развивающихся странах и на Ближнем Востоке. (Этот организм не встречается в Соединенных Штатах.)
• Люди с частыми инфекциями мочевого пузыря, камнями в мочевом пузыре или другими заболеваниями мочевыводящих путей или с хронической потребностью в катетере в мочевом пузыре могут подвергаться повышенному риску развития плоскоклеточного рака.
• Пациенты с раком мочевого пузыря в анамнезе подвержены повышенному риску образования новых или рецидивирующих опухолей мочевого пузыря.
Другие факторы риска включают диеты с высоким содержанием жареного мяса и животных жиров, а также пожилой возраст. Кроме того, у мужчин риск в три раза выше, чем у женщин.
Каковы симптомы рака мочевого пузыря?
Кровь в моче является наиболее распространенным симптомом рака мочевого пузыря.
Медицинское название крови в моче — гематурия, обычно безболезненная. Вы можете заметить полосы крови в моче, или кровь может сделать мочу коричневой. Кровь не всегда заметна, она может приходить и уходить.
Менее распространенные симптомы рака мочевого пузыря включают:
• потребность в более частом мочеиспускании
• внезапные позывы к мочеиспусканию
• жжение при мочеиспускании
Если рак мочевого пузыря достигает поздней стадии и распространился, симптомы могут включать:
• боль в области таза
• боль в костях
• непреднамеренная потеря веса
• отек ног
Какие существуют виды рака мочевого пузыря?
После постановки диагноза рак мочевого пузыря можно классифицировать по степени его распространения.
Если раковые клетки находятся внутри слизистой оболочки мочевого пузыря, врачи описывают это как неинвазивный рак мочевого пузыря (ранний рак мочевого пузыря). Это самый распространенный тип рака мочевого пузыря.
Когда раковые клетки распространяются за пределы слизистой оболочки в окружающую мышцу мочевого пузыря, это называется мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (или инвазивным раком мочевого пузыря). Это менее распространено, но имеет более высокую вероятность распространения на другие части тела.
Если рак мочевого пузыря распространился на другие части тела, он известен как распространенный или метастатический рак мочевого пузыря.

Уротелиальная карцинома (переходно-клеточная карцинома)
Уротелиальная карцинома, также известная как переходно-клеточная карцинома (TCC), на сегодняшний день является наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря. На самом деле, если у вас рак мочевого пузыря, это почти наверняка уротелиальная карцинома. Эти виды рака начинаются в уротелиальных клетках, которые выстилают внутреннюю часть мочевого пузыря.
Уротелиальные клетки также выстилают другие части мочевыводящих путей, такие как часть почки, которая соединяется с мочеточником (называемая почечной лоханкой), мочеточники и уретра. У людей с раком мочевого пузыря иногда обнаруживаются опухоли и в этих местах, поэтому необходимо проверить все мочевыводящие пути на наличие опухолей.
Другие виды рака мочевого пузыря
Другие виды рака могут начаться в мочевом пузыре, но все они встречаются гораздо реже, чем уротелиальный (переходно-клеточный) рак.
Плоскоклеточная карцинома
В США только от 1% до 2% случаев рака мочевого пузыря являются плоскоклеточными карциномами. Под микроскопом клетки очень похожи на плоские клетки, которые находятся на поверхности кожи. Почти все плоскоклеточные карциномы мочевого пузыря являются инвазивными.
Аденокарцинома
Только около 1% случаев рака мочевого пузыря являются аденокарциномами. Эти раковые клетки имеют много общего с железообразующими клетками рака толстой кишки. Почти все аденокарциномы мочевого пузыря являются инвазивными.
Мелкоклеточная карцинома
Менее 1% случаев рака мочевого пузыря являются мелкоклеточными карциномами. Они начинаются в нервоподобных клетках, называемых нейроэндокринными клетками. Эти виды рака часто растут быстро, и обычно их необходимо лечить химиотерапией, подобной той, которая используется для мелкоклеточной карциномы легкого.
Саркома
Саркомы начинаются в мышечных клетках мочевого пузыря, но встречаются очень редко. Дополнительную информацию можно найти в разделе Саркома мягких тканей и рабдомиосаркома.
Эти менее распространенные типы рака мочевого пузыря (кроме саркомы) лечат так же, как и карциномы рака молочной железы, особенно опухоли на ранней стадии, но если необходима химиотерапия, могут использоваться другие препараты.
Инвазивный и неинвазивный рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря часто описывают на основании того, насколько далеко он распространился на стенку мочевого пузыря:
• Неинвазивные виды рака встречаются только во внутреннем слое клеток (переходном эпителии). Они не проросли в более глубокие слои.
• Инвазивные раки проросли в более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Эти виды рака более склонны к распространению и труднее поддаются лечению.
Рак мочевого пузыря также может быть описан как поверхностный или неинвазивный. Эти термины включают как неинвазивные опухоли, так и любые инвазивные опухоли, не проросшие в основной мышечный слой мочевого пузыря.
Папиллярный или плоский рак
Рак мочевого пузыря также делится на 2 подтипа, папиллярный и плоский, в зависимости от того, как они растут (см. изображение выше).
• Папиллярные карциномы растут в виде тонких пальцевидных выступов от внутренней поверхности мочевого пузыря к его центру. Папиллярные опухоли часто растут к центру мочевого пузыря, не прорастая в более глубокие слои мочевого пузыря. Эти опухоли называются неинвазивными папиллярными раками. Очень низкосортный (медленно растущий), неинвазивный папиллярный рак иногда называют папиллярным уротелиальным новообразованием с низким потенциалом злокачественности (PUNLMP) и, как правило, имеет очень хороший исход.
• Плоские карциномы вообще не растут в сторону полой части мочевого пузыря. Если плоская опухоль находится только во внутреннем слое клеток мочевого пузыря, она известна как неинвазивная плоская карцинома или плоская карцинома in situ (CIS).
Если папиллярная или плоская опухоль прорастает в более глубокие слои мочевого пузыря, это называется инвазивной уротелиальной (или переходно-клеточной) карциномой.

Какие обследования следует пройти при подозрении на рак мочевого пузыря?

Ваш врач проведет анализ мочи (анализ мочи), чтобы определить, не является ли инфекция причиной ваших симптомов. Цитологическое исследование мочи проверит наличие раковых клеток под микроскопом.

Основным методом обнаружения и диагностики рака мочевого пузыря является цистоскопия. Телескоп с подсветкой (цистоскоп) вводится в мочевой пузырь из уретры, чтобы осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря и, если это делается под анестезией, собрать образцы ткани (биопсию) для изучения под микроскопом на наличие симптомов рака. Чтобы уменьшить боль во время этой процедуры в кабинете врача, перед процедурой в уретру вводят местный анестезирующий гель.

Компьютерная томография брюшной полости и таза может стать следующим шагом для некоторых пациентов с инвазивным раком, чтобы увидеть, вышла ли болезнь за пределы мочевого пузыря.

Также может быть проведена магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить подробные изображения с помощью магнита, радиоволн и компьютера и помогает в планировании последующей терапии.

Рентген грудной клетки можно использовать, чтобы определить, распространился ли рак на легкие. Сканирование костей может быть проведено для проверки наличия метастазов (распространения) рака в кость. Большинство этих тестов используются выборочно, то есть только у лиц со схожими симптомами.

Описанные выше тесты используются для определения стадии рака мочевого пузыря после того, как он был диагностирован. План лечения определяется стадией заболевания.
Какие существуют варианты лечения рака мочевого пузыря?
Существует четыре типа лечения пациентов с раком мочевого пузыря. К ним относятся:
• Операция
• Химиотерапия
• Внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия при поверхностном раке
• Лучевая терапия
Иногда будут использоваться комбинации этих методов лечения.
Хирургия рака мочевого пузыря
Хирургия является частью лечения большинства видов рака мочевого пузыря. Тип операции зависит от стадии (степени) рака. Это также зависит от вашего выбора, основанного на долгосрочных побочных эффектах некоторых видов хирургии.
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРМП)
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря) или трансуретральная резекция (ТУР) часто используется, чтобы выяснить, есть ли у кого-то рак мочевого пузыря и, если да, распространился ли рак (вторгся) в мышечный слой стенки мочевого пузыря.
TURBT также является наиболее распространенным методом лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии или поверхностного (не инвазивного) рака мочевого пузыря. Большинство пациентов имеют поверхностный рак, когда им впервые ставят диагноз, поэтому обычно это их первое лечение. Иногда выполняется вторая, более обширная ТУР, чтобы лучше убедиться, что весь рак был удален. Цель состоит в том, чтобы удалить раковые клетки и близлежащие ткани вплоть до мышечного слоя стенки мочевого пузыря.
Как делается ТУР
Эта операция проводится с помощью инструмента, вводимого через уретру, поэтому разрез брюшной полости (живота) не производится. Вы получите либо общую анестезию (наркотики используются для того, чтобы вы заснули), либо местную анестезию (нижняя часть вашего тела немеет).
В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят тонкий жесткий цистоскоп, называемый резектоскопом. Резектоскоп имеет проволочную петлю на конце, которая используется для удаления любых аномальных тканей или опухолей. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для исследования.
После удаления опухоли могут быть предприняты дополнительные шаги, чтобы попытаться полностью уничтожить рак. Например, ткань в области, где была опухоль, может быть сожжена при осмотре ее резектоскопом. Это называется фульгурацией. Раковые клетки также можно уничтожить с помощью высокоэнергетического лазера через резектоскоп.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты ТУРП обычно легкие и обычно не длятся долго. Сразу после ТУР у вас может быть кровотечение и боль при мочеиспускании. Обычно вы можете вернуться домой в тот же или на следующий день и вернуться к своим обычным делам в течение недели или двух.
Даже если при ТУР полностью удаляется опухоль, рак мочевого пузыря часто рецидивирует (рецидивирует) в других частях мочевого пузыря. Это можно лечить с помощью другого TURBT. Но если ТУР необходимо повторять много раз, на мочевом пузыре могут образоваться рубцы, и он не сможет удерживать много мочи. Это может привести к побочным эффектам, таким как частое мочеиспускание или даже недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием).
У пациентов с длительным анамнезом рецидивирующих неинвазивных опухолей низкой степени злокачественности (медленно растущих опухолей, которые продолжают появляться снова) хирург может просто использовать фульгурацию для сжигания небольших опухолей, которые видны во время цистоскопии (вместо их удаления). Часто это можно сделать с помощью местной анестезии (обезболивающего лекарства) в кабинете врача. Это безопасно, но может быть слегка неудобно.
Цистэктомия
Когда рак мочевого пузыря является инвазивным, может потребоваться удаление всего мочевого пузыря или его части. Эта операция называется цистэктомией. В большинстве случаев химиотерапия назначается до выполнения цистэктомии. Общая анестезия (когда вы находитесь в глубоком сне) используется для любого типа цистэктомии.
Частичная цистэктомия
Если опухоль проросла в мышечный слой стенки мочевого пузыря, но не очень велика и находится только в одном месте, иногда ее можно удалить вместе с частью стенки мочевого пузыря, не удаляя весь мочевой пузырь. Затем отверстие в стенке мочевого пузыря ушивают. Близлежащие лимфатические узлы также удаляются и проверяются на распространение рака. Только небольшая часть людей с раком, поразившим мышцы, может пройти эту операцию. Основное преимущество этой операции заключается в том, что у человека сохраняется мочевой пузырь и не требуется реконструктивная операция (см. ниже). Но оставшийся мочевой пузырь может не вмещать столько мочи, а это означает, что им придется мочиться чаще. При этом типе операции основная проблема заключается в том, что рак мочевого пузыря все еще может вернуться (рецидивировать) в другой части стенки мочевого пузыря.
Радикальная цистэктомия
Если рак больше или находится в более чем одной части мочевого пузыря, потребуется радикальная цистэктомия. Эта операция удаляет весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. У мужчин также удаляют предстательную железу и семенные пузырьки. У женщин также удаляются яичники, фаллопиевы трубы (трубы, соединяющие яичники и матку), матка (матка), шейка матки и небольшая часть влагалища.
В большинстве случаев цистэктомия выполняется через надрез (разрез) в области живота. Вам нужно будет оставаться в больнице около недели после операции. Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности через несколько недель.
В некоторых случаях хирург может оперировать через множество небольших разрезов, используя специальные длинные тонкие инструменты, один из которых имеет на конце крошечную видеокамеру, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Это называется лапароскопической хирургией или хирургией «замочной скважины». Хирург может либо держать инструменты непосредственно, либо сидеть за панелью управления в операционной и использовать роботизированные руки для проведения операции (иногда известной как роботизированная цистэктомия). Этот тип операции может привести к меньшей боли и более быстрому восстановлению из-за меньших порезов. Но он существует не так долго, как стандартный тип хирургии, поэтому пока не ясно, работает ли он так же хорошо.
Важно, чтобы цистэктомия любого типа выполнялась хирургом, имеющим опыт лечения рака мочевого пузыря. Если операция сделана неправильно, рак, скорее всего, вернется.
Что такое роботизированная хирургия (Да Винчи) и каковы ее преимущества при раке мочевого пузыря?
Если ваш врач рекомендует операцию по поводу рака мочевого пузыря, вы можете быть кандидатом на минимально инвазивную цистэктомию да Винчи. Да Винчи использует самые современные технологии, чтобы помочь вашему врачу выполнить точную операцию через несколько крошечных надрезов с улучшенным зрением, точностью, ловкостью и контролем.
Хирургия да Винчи предлагает несколько потенциальных преимуществ для пациентов с раком мочевого пузыря по сравнению с традиционной открытой хирургией, в том числе:
Преимущества роботизированной цистэктомии:
• Минимальное повреждение жизненно важных мышц и нежной нервной ткани в результате операции.
• Более короткое пребывание в больнице и еще более быстрое возвращение к нормальному уровню активности.
• Меньше заметных шрамов.
• Минимальный риск кровопотери.
• Минимальные шансы послеоперационных инфекций.
• Минимальные шансы послеоперационного недержания мочи или импотенции.
• Сведены к минимуму шансы других осложнений, обычно связанных с цистэктомией.
• Минимальные послеоперационные боли и дискомфорт.
• Беспрецедентная технология хирургической системы da Vinci, которая предлагает хирургам, онкологам и урологам трехмерное изображение высокого разрешения, а также помощь робота в наложении швов.
Типичная открытая хирургическая цистэктомия:
• Большие риски, связанные с любой процедурой, требующей большого хирургического разреза.
• Потенциально больший дискомфорт и более длительное послеоперационное пребывание в больнице.
• Возможно большее послеоперационное рубцевание, повреждение мышц и нервов.
• Потенциально большая послеоперационная болезненность и большая потребность в отпускаемых по рецепту обезболивающих препаратах.
• Более длительное время послеоперационного восстановления.

Эта процедура выполняется с помощью хирургической системы да Винчи, современной хирургической платформы. Преодолевая ограничения как традиционной открытой, так и лапароскопической хирургии, да Винчи меняет опыт хирургии для людей во всем мире.
Если вам предстоит операция по поводу рака мочевого пузыря, поговорите с врачом, который проводит операцию да Винчи.
Реконструктивная хирургия после радикальной цистэктомии
Если у вас удален весь мочевой пузырь, вам понадобится другой способ хранения мочи и ее вывода из организма. Можно провести несколько видов реконструктивной хирургии.
диверсия при недержании мочи
Одним из вариантов может быть удаление и очистка короткого участка кишечника, а затем подключение его к мочеточникам (трубкам, выводящим мочу из почек). Это создает проход, известный как подвздошный канал, по которому моча выходит из почек наружу. Моча оттекает из почек по мочеточникам в подвздошный канал. Один конец трубки соединяется с кожей передней части живота (брюшной области) отверстием, называемым стомой. (Это также называется уростомой.)
После этой процедуры к коже живота вокруг стомы прикрепляется небольшой мешок для сбора мочи. Моча медленно вытекает без остановок, поэтому мешок должен быть постоянно включен. Он пустеет всякий раз, когда он полон. Это называется отведением мочи при недержании мочи, потому что вы не можете контролировать отток мочи из своего тела.
Континент диверсия
Еще один способ оттока мочи — отведение континента. Мешочек делается из кусочка кишечника, прикрепленного к мочеточникам. Один конец мешочка соединяется с отверстием (стомой) в коже на передней части живота. На этом открытии создается односторонний клапан. Это позволяет хранить мочу в мешочке. Затем вы опорожняете его несколько раз в день, вставляя тонкую дренажную трубку (катетер) в стому через клапан. Некоторые люди предпочитают этот метод, потому что снаружи нет мешка.
мочевой пузырь
Этот метод направляет мочу обратно в мочеиспускательный канал, так что вы мочитесь таким же образом. Для этого хирург создает новый мочевой пузырь (неопузырь) из кусочка кишки. Как и при недержании мочи и отведении мочи, мочеточники соединяются с неоцистисом. Отличие в том, что к мочеиспускательному каналу пришивается и неопузырь. Это позволяет вам нормально мочиться по расписанию. (У вас не будет позывов к мочеиспусканию, поэтому необходим график.) Со временем большинство людей восстанавливают способность нормально мочиться в течение дня, но недержание мочи ночью может быть проблемой.
Если рак распространился или не может быть удален хирургическим путем, отведение может быть выполнено без извлечения мочевого пузыря. В этом случае цель операции состоит в том, чтобы предотвратить или облегчить блокировку оттока мочи, а не пытаться вылечить рак.
Риски и побочные эффекты цистэктомии
Риски при любом типе цистэктомии очень похожи на риски любой серьезной операции. Проблемы во время или вскоре после операции могут включать:
• Реакции на анестезию
• Кровотечение
• Сгустки крови в ногах или легких
• Повреждение близлежащих органов
• Инфекционное заболевание
У большинства людей после операции возникает хоть какая-то боль, которую можно контролировать с помощью обезболивающих препаратов.
Влияние цистэктомии на мочеиспускание
Операция на мочевом пузыре может повлиять на мочеиспускание. Если у вас была частичная цистэктомия, это может ограничиться более частыми посещениями (потому что ваш мочевой пузырь не может вместить столько мочи).
Если у вас радикальная цистэктомия, вам потребуется реконструктивная операция (описанная выше), чтобы создать новый способ оттока мочи из вашего тела. В зависимости от типа реконструкции вам может понадобиться научиться опорожнять уростомный мешок или вставлять катетер в стому. Помимо этих изменений, отведение мочи и уростома также могут привести к:
• Инфекции
• Подтекание мочи
• Недержание
• Камни в мешочках
• Блокировка оттока мочи
• Проблемы с всасыванием (зависит от количества использованного кишечника)
Физические изменения, связанные с удалением мочевого пузыря и наложением уростомы, также могут повлиять на качество вашей жизни. Обсудите свои чувства и опасения с лечащим врачом.
Сексуальные последствия радикальной цистэктомии у мужчин
Радикальная цистэктомия удаляет предстательную железу и семенные пузырьки. Поскольку эти железы производят большую часть семенной жидкости, их удаление означает, что мужчина больше не будет производить сперму. У него все еще может быть оргазм, но он будет «сухим».
После операции у многих мужчин происходит повреждение нервов, что влияет на их способность к эрекции. У некоторых мужчин это может улучшиться со временем. По большей части, чем моложе мужчина, тем больше у него шансов восстановить способность к полной эрекции. Если этот вопрос важен для вас, обсудите его с врачом перед операцией. Новые хирургические методы могут помочь снизить вероятность проблем с эрекцией.
Сексуальные последствия радикальной цистэктомии у женщин
Эта операция часто удаляет переднюю часть влагалища. Это может сделать секс менее комфортным для некоторых женщин, хотя в большинстве случаев это все же возможно. Одним из вариантов является восстановление влагалища (так называемая вагинальная реконструкция). Это можно сделать несколькими способами, поэтому поговорите со своим хирургом о плюсах и минусах каждого метода. Независимо от того, есть у вас реконструкция или нет, есть много способов сделать секс более комфортным.
Радикальная цистэктомия также может повлиять на способность женщины испытывать оргазм, если повреждены нервные пучки, идущие по обеим сторонам влагалища. Поговорите со своим врачом о том, можно ли оставить эти нервы на месте во время операции.
Если хирург удалит конец уретры в том месте, где она открывается снаружи тела, клитор может потерять часть своего кровоснабжения, что может повлиять на сексуальное возбуждение. Поговорите со своим хирургом о том, можно ли сохранить конец уретры.
Сексуальные эффекты уростомы
Нормальные люди беспокоятся о сексуальной жизни с уростомой. Правильно подобранный мешок для стомы и опорожнение его перед сексом снижает вероятность серьезной утечки. Чехол для мешочка или небольшой мешочек для стомы можно носить с поясом, чтобы мешочек не мешал. Ношение облегающей рубашки может быть более удобным. Выбирайте позы для секса, в которых вес вашего партнера не будет тереться о мешок.
Внутрипузырная терапия рака мочевого пузыря
При внутрипузырной терапии врач вводит лекарство в жидком виде прямо в мочевой пузырь, а не вводит его внутрь или вводит в кровь. Препарат вводят через мягкий катетер, который вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Препарат остается в мочевом пузыре до 2 часов. Таким образом, препарат может воздействовать на клетки, выстилающие внутреннюю часть мочевого пузыря, не оказывая серьезного воздействия на другие части тела.
Когда применяется внутрипузырная терапия?
После ТУР
Внутрипузырная терапия обычно используется после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРМП). Часто это делается в течение 24 часов после процедуры ТУР. Некоторые эксперты говорят, что это должно быть сделано в течение 6 часов. Цель состоит в том, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться в мочевом пузыре.
Виды внутрипузырной терапии
Различают 2 вида внутрипузырной терапии:
• Иммунотерапия
• Химиотерапия
Иммунотерапия рака мочевого пузыря
Иммунотерапия — это использование лекарств, помогающих собственной иммунной системе человека распознавать и уничтожать раковые клетки. Этот тип лечения иногда используется для лечения рака мочевого пузыря.
Внутрипузырная БЦЖ
БЦЖ — это тип бактерий, родственный той, которая вызывает туберкулез. Хотя это обычно не вызывает у человека заболевания, оно может помочь вызвать иммунный ответ. БЦЖ можно вводить прямо в мочевой пузырь в виде жидкости. Это активирует клетки иммунной системы в мочевом пузыре, которые затем атакуют раковые клетки мочевого пузыря.
Для получения более подробной информации об этом лечении см. Внутрипузырная терапия рака мочевого пузыря.
Ингибиторы контрольных точек иммунитета
Важной частью иммунной системы является ее способность удерживать себя от нападения на нормальные клетки в организме. Для этого он использует «контрольные точки» — белки на иммунных клетках, которые необходимо включить (или выключить), чтобы запустить иммунный ответ.
Раковые клетки иногда используют эти контрольные точки, чтобы избежать атаки иммунной системы. Но новые препараты, нацеленные на эти контрольные точки, называемые ингибиторами контрольных точек, могут помочь восстановить иммунный ответ против раковых клеток.
Химиотерапия рака мочевого пузыря
Химиотерапия (химиотерапия) — это использование лекарств для лечения рака. Химиотерапия при раке мочевого пузыря может проводиться двумя способами:
Внутрипузырная химиотерапия
Для этого лечения химиопрепарат вводится прямо в мочевой пузырь. Этот тип химиотерапии используется при раке мочевого пузыря, который локализуется только в слизистой оболочке мочевого пузыря. Это описано во внутрипузырной терапии рака мочевого пузыря.
Системная химиотерапия
Когда химиопрепараты вводятся в виде таблеток или вводятся в вену (в/в) или в мышцу (в/м), они попадают в кровоток и распространяются по всему телу. Это называется системной химиотерапией. Системная химиотерапия может воздействовать на раковые клетки в любом месте тела.
Когда химиотерапия используется при раке мочевого пузыря?
Системная химиотерапия может применяться:
• Перед операцией попытаться уменьшить опухоль, чтобы ее было легче удалить и снизить вероятность рецидива рака. Проведение химиотерапии перед операцией называется неоадъювантной терапией.
• После операции (иногда после лучевой терапии). Это называется адъювантной терапией. Целью адъювантной терапии является уничтожение любых раковых клеток, которые могут остаться после других видов лечения. Это может снизить вероятность того, что рак вернется позже.
• У людей, получающих лучевую терапию, чтобы улучшить действие излучения.
• В качестве основного лечения рака мочевого пузыря, который распространился на отдаленные части тела.

Лучевая терапия рака мочевого пузыря
Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток.
Когда применяется лучевая терапия?
Лучевую терапию можно использовать:
• Как часть лечения некоторых ранних стадий рака мочевого пузыря, после хирургического вмешательства, при котором не удаляется весь мочевой пузырь (например, ТУР).
• В качестве основного лечения для людей с раком на ранних стадиях, которым противопоказана операция или химиотерапия.
• Попытаться избежать цистэктомии (операции по извлечению мочевого пузыря)
• В рамках лечения прогрессирующего рака мочевого пузыря (рак, распространившийся за пределы мочевого пузыря)
• Для предотвращения или лечения симптомов, вызванных прогрессирующим раком мочевого пузыря.
Каково наследование рака мочевого пузыря?

Свернуть раздел
Рак мочевого пузыря обычно не передается по наследству. Обычно это связано с соматическими мутациями, которые происходят в определенных клетках мочевого пузыря в течение жизни человека.
В редких семьях риск рака мочевого пузыря передается по наследству. В этих случаях риск рака следует аутосомно-доминантному типу, что означает, что одной копии измененного гена в каждой клетке достаточно, чтобы увеличить вероятность развития заболевания у человека. Важно отметить, что люди наследуют повышенный риск развития рака, а не само заболевание. Не у всех людей, унаследовавших мутации в этих генах, разовьется рак мочевого пузыря.

Клиники