Что такое рак яичка?
Карцинома яичка — это разновидность рака, поражающая яички.
Когда раковые (злокачественные) клетки образуются в тканях яичка, это называется раком яичка. Раковые клетки могут образовываться в обоих яичках, хотя это очень редко. У мужчин в возрасте от 20 до 35 лет рак яичка является наиболее частым злокачественным новообразованием. Состояние часто поддается лечению.

Какие формы рака яичка существуют?

Семинома и несеминома являются двумя основными видами рака яичка. Семинома — это вид рака, который развивается из молодых зародышевых клеток, растет медленно и в основном является стационарным. Семиномы составляют от 30% до 40% злокачественных новообразований яичка. Более развитые зародышевые клетки дают начало несеминомам. Эти опухоли обычно более агрессивны. Также известны злокачественные новообразования яичка, представляющие собой смесь семиномы и несеминомы.

Кто подвержен риску рака яичек?

Мужчины в возрасте от 20 до 35 лет чаще всего болеют раком яичек. Некоторые мужчины могут подвергаться большему риску, если у них были физические проблемы с яичками, когда они были моложе. С другой стороны, рак яичка встречается редко.

Рак яичек излечим?

Карцинома яичка является хорошо поддающимся лечению заболеванием. Хотя диагноз рака всегда пугает, хорошая новость заключается в том, что рак яичка эффективно лечится в 95% случаев. Уровень излечения подскакивает до 98 процентов при раннем лечении. Хотя вероятность заражения человека ВИЧ составляет 1 к 263, шанс умереть от него составляет всего 1 к 5000.

Какие элементы увеличивают ваши шансы заболеть раком яичка?

Рак яичка может быть вызван рядом состояний, в том числе:

• Неопустившееся яичко (яички): Когда одно или оба яичка не опустились в мошонку до рождения, это называется неопустившимся яичком (яичками).
• Белые мужчины неиспаноязычного происхождения чаще, чем мужчины других рас и этнических групп, заболевают этой злокачественной опухолью.
• Личный или семейный анамнез: мужчины, у которых брат или отец болел раком яичка, чаще сами заболевают этим заболеванием. Мужчины, у которых был рак одного из яичек, с большей вероятностью заболеют раком другого яичка.
• Бесплодие: бесплодные мужчины чаще заболевают раком яичка. Некоторые из тех же переменных, которые вызывают бесплодие, также могут способствовать развитию рака яичек, однако связь не совсем ясна.
Каковы общие симптомы рака яичка?

Перечисленные ниже симптомы могут указывать на рак яичка или другое заболевание. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к врачу:

• Отек или неожиданное скопление жидкости в мошонке
• Ощущение тяжести в мошонке
• Любое яичко имеет бугорок или припухлость.
• Скопление жидкости на мошонке
• Тупая боль внизу живота или в паху
• В мошонке или яичке есть боль или дискомфорт.
• Уменьшающееся яичко


Как узнать, есть ли у вас рак яичка?

Припухлость или другое изменение в мужском яичке обычно является первым признаком рака яичка. При обнаружении аномалии яичка врач, как правило, назначает УЗИ, которое является безболезненным медицинским обследованием, которое позволяет врачу проверить, есть ли какие-либо аномалии яичка. Если УЗИ выявляет рак, яичко извлекают и осматривают под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли рак, и если да, то какой это рак. После удаления и осмотра яичка обнаруживается рак яичка. Биопсия яичек не проводится, потому что проникновение в яичко может затруднить лечение рака, если он будет выявлен.

Какие основные методы диагностики рака яичка используются?

• Ультразвук — это процесс, при котором изображения тканей тела создаются с помощью звуковых волн высокой энергии.
• Медицинский осмотр и сбор анамнеза. Врач может использовать медицинский осмотр и сбор анамнеза для выявления аномалий, которые могут быть связаны с раком яичка.
• Тест на онкомаркеры в сыворотке исследует образец крови, чтобы определить, какое количество конкретных химических веществ, связанных с определенными опухолями, присутствует. Онкомаркеры – это название этих соединений. Онкомаркеры альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ или бета-ХГЧ) и лактатдегидрогеназа часто повышены при раке яичка (ЛДГ).
• Целое яичко удаляется через разрез в паху во время паховой орхиэктомии и операции биопсии. Затем образец ткани яичка исследуют на наличие раковых клеток.
• Компьютерная томография и рентген: компьютерная томография — это медицинская процедура, в ходе которой для создания изображений внутренней части тела используются рентгеновские лучи. Когда рак диагностирован или подозревается, компьютерная томография (также известная как компьютерная томография) используется для определения того, распространился ли рак на другие части тела. Компьютерная томография брюшной полости и таза используется для диагностики рака яичка. Для получения изображений грудной клетки используется компьютерная томография или стандартный рентген.
Каковы стадии рака яичка?

• Стадия 0: Образовались аномальные клетки, но они все еще находятся внутри канальцев, где начинают формироваться сперматозоиды.

• Стадия I: Стадии IA, IB и IS составляют эту стадию.

Злокачественное новообразование ограничено яичком и придатком яичка на стадии IA, и все значения онкомаркеров в норме. Рак не распространился на внешний слой двойной мембраны, окружающей яичко, или на кровеносные или лимфатические артерии.
По крайней мере, одно из следующего относится к стадии IB: Рак распространился на внешний слой оболочки, окружающей яичко; рак проник в семенной канатик или мошонку; и/или рак распространился на семенной канатик или мошонку. Все значения онкомаркеров в норме на стадии IB.
Рак может быть обнаружен в любом месте яичка, семенного канатика или мошонки на стадии IS, при высоком уровне одного или нескольких онкомаркеров.
• Стадия II: эта стадия включает стадию IIA, стадию IIB и стадию IIC и относится к лицам, у которых рак распространился на лимфатические узлы в задней части живота (забрюшинное пространство), но не на другие части тела. Пациенты с раком лимфатических узлов, у которых умеренно или сильно повышены онкомаркеры, классифицируются как стадия III, а не стадия II.

Рак прогрессировал максимум до пяти лимфатических узлов в брюшной полости на стадии IIA. Лимфатические узлы более 2 см в диаметре отсутствуют. Уровни онкомаркеров должны быть нормальными или слегка повышенными.
Рак распространился на более чем 5 узлов, ни один из которых не превышает 5 сантиметров в диаметре, или рак распространился на 5 или менее узлов с массой лимфатических узлов диаметром от 2 до 5 сантиметров. Требуются нормальные или умеренно повышенные онкомаркеры.
Рак распространился как минимум на один лимфатический узел в брюшной полости диаметром более 5 см на стадии IIC. Уровни онкомаркеров должны быть нормальными или слегка повышенными.

• Стадия III: Эта стадия делится на три части: Стадия IIIA, Стадия IIIB и Стадия IIIC, и диагностируется после паховой орхиэктомии (удаление яичка через разрез в паху).

Рак распространился на лимфатические узлы за пределами брюшной полости (например, лимфатические узлы в грудной клетке) и/или легкие на стадии IIIA. Уровни онкомаркеров должны быть нормальными или слегка повышенными.
Рак распространился на лимфатические узлы в брюшной полости или в другом месте (например, лимфатические узлы в груди) и/или легкие на стадии IIIB с умеренно повышенными опухолевыми маркерами.
Рак прогрессировал в орган, отличный от легких (например, в печень, кости или головной мозг), или маркеры опухоли значительно повышены, что указывает на то, что рак распространился по крайней мере на один лимфатический узел или орган на стадии IIIC.
Какие существуют виды рака яичек и как их лечить?

Почти все злокачественные новообразования яичек начинаются в зародышевых клетках яичек (клетки, которые становятся сперматозоидами или яйцеклетками). Семиномы и несеминомы являются двумя наиболее распространенными видами рака зародышевых клеток яичка. Несеминомы растут и распространяются быстрее, чем семиномы. Лучевая чувствительность выше при семиномах, в то время как чувствительность к химиотерапии высока при обоих типах. Его рассматривают как несеминому, если опухоль яичка содержит как семиномные, так и несеминомные клетки.

Ниже приведены три основных типа лечения рака яичек:

• Хирургическое лечение может включать удаление яичка (орхиэктомия), а также удаление любых связанных с ним лимфатических узлов (диссекция лимфатических узлов). Семиномные и несеминомные злокачественные новообразования яичка обычно лечат орхиэктомией, тогда как несеминомы лечат удалением лимфатических узлов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления злокачественных новообразований из легких или печени, которые не исчезли после химиотерапии.

• Рентгеновские лучи в высоких дозах используются в лучевой терапии для уничтожения раковых клеток. Пациентов с семиномами можно лечить лучевой терапией после операции, чтобы предотвратить рецидив опухоли. Облучение обычно используется для лечения семином.

• Химиотерапия — это лечение, при котором раковые клетки уничтожаются с помощью таких препаратов, как цисплатин, блеомицин и этопозид. Химиотерапия увеличила процент выживаемости пациентов как с семиномами, так и без них.
Каковы преимущества роботизированной хирургии при лечении рака яичка?

Лечение рака яичка за последние десятилетия значительно продвинулось вперед с точки зрения снижения заболеваемости, связанной с лечением, и предотвращения чрезмерного лечения. В авангарде этого прогресса находится использование робота да Винчи для выполнения диссекции забрюшинных лимфатических узлов (ЗПЛЛУ) с помощью минимально инвазивного доступа. Робот предлагает множество потенциальных преимуществ, таких как меньшие разрезы, улучшенная 3D-визуализация, более точное рассечение и более быстрое выздоровление, что привело к его более широкому использованию в последние несколько лет. Многообещающие предварительные данные также возродили интерес к определению роли первичной RPLND у пациентов с семиномой, потенциально избавляя пациентов от вредного длительного облучения и химиотерапии на основе цисплатина.

Первая РА-РПЛНД была проведена в 2006 году. Роботизированная хирургия предлагает несколько потенциальных преимуществ по сравнению с ее лапароскопическим аналогом, включая 3D-визуализацию высокого разрешения, большую свободу движений и минимизацию тремора. Преимущества позволяют хирургу потенциально воспользоваться преимуществами минимально инвазивной хирургии, преодолевая технические трудности, связанные с лапароскопической хирургией.

RA-RPLND первоначально выполнялась в условиях первичного лечения для стадии I и IIA NSGCT. Текущие отчеты о RA-RPLND показали улучшение выздоровления с хорошими онкологическими и хирургическими результатами среди вышеупомянутой популяции пациентов. В самой большой серии, представленной на сегодняшний день, 47 первичных (наивных химиотерапевтических) RA-RPLND были выполнены в 6 учреждениях в Соединенных Штатах. На сегодняшний день о рецидиве в шаблоне не сообщалось ни в одной серии RA-RPLND.
Каковы этапы лечения рака яичка?

На стадии I яичко обычно удаляют хирургическим путем. Наблюдение, одна или две дозы химиотерапии карбоплатином (вводится с интервалом в 21 день, если назначают две дозы) или облучение лимфатических узлов в брюшной полости являются обычными методами лечения семиномы I стадии. Наблюдение, химиотерапия с одним циклом блеомицина, этопозида и цисплатина или операция по удалению лимфатических узлов в задней части живота — все это варианты лечения несемином (операция называется диссекцией забрюшинных лимфатических узлов).

Опухоли семиномы классифицируются как объемные или немассивные на стадии II. Объемное заболевание описывается как опухоль размером более 5 см в диаметре. Семиномы II стадии лечат с помощью операции по удалению яичка с последующим либо облучением лимфатических узлов, либо химиотерапией блеомицином, этопозидом и цисплатином в течение девяти недель (три 21-дневных цикла) или этопозидом и цисплатином в течение 12 недель (четыре 21-дневных цикла). дневные циклы) при немассивном заболевании. В случаях массивного заболевания за операцией по удалению яичка следует химиотерапия блеомицином, этопозидом и цисплатином в течение девяти недель (три 21-дневных цикла) или этопозидом и цисплатином без блеомицина в течение 12 недель (четыре 21-дневных цикла).

Стадия II - несеминомы подразделяются на объемные и немассивные заболевания таким же образом, хотя пороговое значение ниже на 2 сантиметра. При необъемном заболевании с нормальными результатами анализов крови на АФП и БХГЧ операция по удалению яичка обычно сопровождается либо диссекцией забрюшинных лимфатических узлов для удаления лимфатических узлов в задней части живота (забрюшинное пространство), либо химиотерапией блеомицином, этопозидом и цисплатин в течение девяти недель (три 21-дневных цикла) или химиотерапия этопозидом и цисплатином в течение 12 недель (четыре 21-дневных цикла). Если рак обнаружен в лимфатических узлах, удаленных во время диссекции лимфатических узлов, обычно предлагается шестинедельное лечение цисплатином и этопозидом (с блеомицином или без него). Операция по удалению яичка проводится при объемном поражении (более 2 см), а также при необъемном поражении, если анализы крови выявляют необычно высокие уровни АФП или БХГЧ (та же химиотерапия, как определено выше для семиномы). Если после химиотерапии в задней части живота остаются опухшие лимфатические узлы, следует провести операцию по их удалению.

Операция по удалению яичка с последующей полихимиотерапией является лечением стадии III. Семиномы стадии III и несеминомы лечат одинаково, за исключением того, что несеминомам может потребоваться хирургическое вмешательство после химиотерапии для удаления любых оставшихся опухолей. Оставшиеся опухоли при семиномах обычно не нуждаются в дальнейшей терапии. Для пациентов с благоприятными факторами риска химиотерапия обычно состоит из девяти недель блеомицина, этопозида и цисплатина или 12 недель этопозида плюс цисплатин и 12 недель блеомицина, этопозида и цисплатина для пациентов с неблагоприятными факторами риска. Высокий уровень онкомаркеров в крови и опухоли в других органах, кроме легких, таких как печень, кости или мозг, являются неблагоприятными факторами риска.

Если рак является рецидивом предшествующего рака яичка, часто используется химиотерапия с комбинацией препаратов, таких как ифосфамид, цисплатин, этопозид, винбластин или паклитаксел. После этой терапии иногда используется аутологичная трансплантация костного мозга или периферических стволовых клеток. Рецидивы, возникающие более чем через два года после первоначального лечения, часто лечат хирургическим путем и химиотерапией.

Как я могу провести самообследование яичек, чтобы предотвратить рак яичек?

Хотя рак яичка нельзя предотвратить, ранняя диагностика имеет решающее значение. Раз в месяц мужчинам следует проводить самообследование яичек (TSE). Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения в яичках, такие как комки или узелки, твердость, хронический дискомфорт или яичко, которое становится больше или меньше. Следуйте этим процедурам, чтобы провести самообследование.

После теплого душа или ванны пройдите тест. Тепло расслабляет кожу мошонки, облегчая обнаружение любых странных ощущений.
Осмотрите каждое яичко обеими руками. Под яичком поместите указательный и средний пальцы, а сверху поместите большие пальцы. Между большими и указательными пальцами покатайте яичко. (Для яичек естественно различаться по размеру.)
При ощупывании вы можете заметить структуру в виде шнура сверху и сзади яичка. Эпидидимис - это название этой структуры. Он используется для хранения и транспортировки спермы. Не следует путать с комом.
Необходимо прощупать любые комочки. Уплотнения могут иметь размер от горошины до мячей для гольфа и обычно безболезненны. Если вы обнаружите комок, запишитесь на прием к врачу.
Левое и правое яички должны быть одинакового размера, несмотря на то, что они часто бывают разных размеров. Если вы обнаружите изменение размера яичек, запишитесь на прием к врачу.

Клиники